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循证医学:现代医学的大趋势。看看现代医学如何发展的。

本文发表在 rolia.net 枫下论坛所谓循证医学是对现存最佳证据的仔细的、明确的、斟酌的利用,目的是为了照顾好病人而做出决策。

循证医学把证据放在至高无上的地位,对证据有着苛刻的要求和使用!

在循证医学里,证据被分为不同等级,美国循证医学界将证据按质量或可靠性分为五级;英国则分为四级。

级别最高的,是系统的、大规模的随机、双盲、有安慰剂对照的临床试验结果。

专家或权威的意见均属最低级别,

病人信誓旦旦的证词、案例报告和所谓专家意见是最不可靠的证据,理由是它们极易受安慰剂效应、案例报告时的倾向性和不易客观判定何为专家等因素的影响。

有了证据,医生要根据它们做出诊断,向病人提出建议,并和病人一道分析风险和效益,做出令病人满意的决策,确定治疗方案。证据的级别不同,诊断的可靠程度也就不同。在美国循证医学界,医生向病人提出的建议,也象证据的可靠级别一样,被分为五级。

在诊断上,医生完全靠现存证据的级别对病情定出具有相应确定程度的论断。但关于治疗方案的决策,应该是医生和病人共同做出的。在治疗方案上,医生必须主动了解病人的主观愿望和价值判断,明确告知病人他对病情的诊断结果、可能的治疗方案以及不同方案的利弊,与病人一起根据病人的价值标准权衡不同方案的效用,最终确定令病人最满意的治疗方案。

比如,对一个癌症患者,做化疗可以提高他的存活率,但患者却要承受化疗带来的痛苦。有的患者把生活质量看得比生命的延长更重要,那在化疗对存活率的提高没到一定水平的情况下,他的价值判断可能是放弃化疗。对更看重生命长度的患者,决定可能正好相反。这两种截然不同的选择,可以基于同样的诊断结果,(从病人的角度来看)同样是合理的。

“循证医学是对现存最佳证据的仔细的、明确的、斟酌的利用,目的是为了照顾好病人而做出决策。”这个定义中包含了丰富的科学与人文信息。循证医学是自然科学与现代决策理论的完美结合,是现代医学发展的大趋势。

改编自: 太蔟 《循证医学及其中的决策问题》更多精彩文章及讨论,请光临枫下论坛 rolia.net
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  • 枫下家园 / 医药保健 / 循证医学:现代医学的大趋势。看看现代医学如何发展的。
    本文发表在 rolia.net 枫下论坛所谓循证医学是对现存最佳证据的仔细的、明确的、斟酌的利用,目的是为了照顾好病人而做出决策。

    循证医学把证据放在至高无上的地位,对证据有着苛刻的要求和使用!

    在循证医学里,证据被分为不同等级,美国循证医学界将证据按质量或可靠性分为五级;英国则分为四级。

    级别最高的,是系统的、大规模的随机、双盲、有安慰剂对照的临床试验结果。

    专家或权威的意见均属最低级别,

    病人信誓旦旦的证词、案例报告和所谓专家意见是最不可靠的证据,理由是它们极易受安慰剂效应、案例报告时的倾向性和不易客观判定何为专家等因素的影响。

    有了证据,医生要根据它们做出诊断,向病人提出建议,并和病人一道分析风险和效益,做出令病人满意的决策,确定治疗方案。证据的级别不同,诊断的可靠程度也就不同。在美国循证医学界,医生向病人提出的建议,也象证据的可靠级别一样,被分为五级。

    在诊断上,医生完全靠现存证据的级别对病情定出具有相应确定程度的论断。但关于治疗方案的决策,应该是医生和病人共同做出的。在治疗方案上,医生必须主动了解病人的主观愿望和价值判断,明确告知病人他对病情的诊断结果、可能的治疗方案以及不同方案的利弊,与病人一起根据病人的价值标准权衡不同方案的效用,最终确定令病人最满意的治疗方案。

    比如,对一个癌症患者,做化疗可以提高他的存活率,但患者却要承受化疗带来的痛苦。有的患者把生活质量看得比生命的延长更重要,那在化疗对存活率的提高没到一定水平的情况下,他的价值判断可能是放弃化疗。对更看重生命长度的患者,决定可能正好相反。这两种截然不同的选择,可以基于同样的诊断结果,(从病人的角度来看)同样是合理的。

    “循证医学是对现存最佳证据的仔细的、明确的、斟酌的利用,目的是为了照顾好病人而做出决策。”这个定义中包含了丰富的科学与人文信息。循证医学是自然科学与现代决策理论的完美结合,是现代医学发展的大趋势。

    改编自: 太蔟 《循证医学及其中的决策问题》更多精彩文章及讨论,请光临枫下论坛 rolia.net
    • +1。
    • minbin兄,省省吧,这样的文章对某些人来说,很可能是每个字TA都认识,但搁在一块,打死TA也不知道讲的是什么意思。咱也娱乐一把:“中医‘好’,谁用谁知道。”(做扭捏、妩媚状)
      • 也不一定。每次争论能使一两个人有所怀疑中医就好。
        • 我去历史区逛了逛,发现我方“战友”牺牲的太多了,估计都是象我一样“心寒”,所以我想:为了别人的健康,自己生气,值得吗?我们又不指着这个赚钱。
      • 呵呵,这只是看了那篇围棋和中医帖子从网上随便搜索了一篇改编的。比较一下这个论析和围棋贴的表述,谁高谁低,不是很清楚吗?
        • minbin兄,我理解你。“围棋”那篇你我都能过去“品头论足”一番,您这“循证医学”除了我们几个“半瓶子晃荡”的,那几位满瓶子的听说过这个词吗?人家刚”辩症施治“没几天,您已经又”循证医学“了。老兄,在小学课堂讲微积分,你会死得很难看的。
          • 呵呵,我觉得坛子里头还是有很多明白人的。多知道一些新知识也好。
            • 对于这点,我持悲观态度。总不见得“明白人”都潜水,只是那些“满瓶子”的发言吧?(这也是我上到这个坛子的原因,看到了太多似是而非的、招摇撞骗的……)。BTW,怎么看不到Display版主发言了,那是个明白的热心人,不会版主也被“合谐”了吧。
              • 我想你应该明白,日常生活中比较正常的人是很少上论坛发言的,多数看看而已。很多(不是所有)爱在论坛上发言的人往往真正生活中没什么朋友,思维方式怪异,不合群,只好上论坛来找真正生活中找不到的认同感,成就感。
                • 多谢rolinging提醒,俺也主动对号入座了。
                • 呵呵,到有点像。确实在现实中还真的找不到意见相同的。但我上网发言较多还是今年才开始的。一方面是“实在憋不住了”,另一方面是发现了搜狗输入法,输入汉字的门槛大大减低。像我这样的懒人也可以飞快的打字了。强烈推荐“搜狗”!
                • 您的说法很牵强。上不上网和有没有空余时间、个人爱好等都有关系。怎的就得出性格问题,现实生活中的loser的结论了?