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牙齿保健和治疗知识漫谈系列1-3治疗篇 牙周病(Periodontitis))及其治疗

本文发表在 rolia.net 枫下论坛一直想写这个题目.是因为在我们大陆的新移民中,这个疾病很常见, 问题相当突出. 牙周病不象龋 齿, 后者发展到一定阶段就会出现冷热刺激症状, 或是直接可以看见牙齿上的黑洞. 牙周病则比较隐蔽. 早中期只可察觉到牙龈出血或是口腔里有异味,但 很多人会完全不当回事而任其发展. 疾病继续发展造成牙槽骨显著吸收, 牙齿出现松动, 牙龈退缩, 牙根暴露时, 常常为时已晚.牙周病多累及全口牙齿, 其危害之大可以想象. 笔者每当看到病人因晚期牙周病而不得不拔除牙齿时常常感到非常痛心, 因为牙周疾病是完全可以而且相对容易预防的.如果早期预防和治疗得当, 可能这个病人仍然有一副健康的牙齿…笔者知道在国内很多人都没有定期洗牙的概念, 再加上出国后我们都为着生计而奔波, 很容易忽略自己牙齿的问题. 如果不加强牙周病的预防和治疗,有可能在您实现北美梦想的同时, 却发现您的生活质量因很多牙齿的丧失而下降. 笔者觉得这不应该发生在我们每一个同胞的身上. 所以普及牙科保健和治疗知识显得何等重要. 要保持口腔的健康状态, 我们必须要有较高的 “Dental IQ”.

上期在 龋齿的治疗中谈到了菌斑 (Plaque). 其实菌斑不只是导致 龋齿的罪魁祸首, 还是牙周组织健康的大敌.因为在菌斑形成后, 菌斑会不断地向牙龈方向发展. 在我们的牙齿和牙龈之间有一个裂隙, 叫龈沟(Gingival Sulcus), 龈沟内分泌的龈沟液中有钙, 磷等矿物质的成份, 当菌斑扩展至龈沟后由于受龈沟液的浸泡而发生钙化, 形成牙结石(Calculus,俗称为Tartar Stone). 牙结石表面粗糙不平, 这样就有更多的细菌在上面落户形成叠加的新菌斑, 这时牙龈出现炎症,红肿.突出表现是容易出血, 早期只是在刷牙时出血, 而后会逐渐加重, 口腔内有血腥味. 炎症继续发展后逐渐向深方蔓延, 深处的牙槽骨出现不断地吸收降低, 其位置由炎性的软组织代替, 龈沟的底部也随着牙槽骨的吸收而不断迁移加深,形成我们常说的牙周袋(Periodontal Pocket).

尽管我们每天十分积极的刷牙和用牙线, 但这并不能完全预防牙周疾病的产生, 因为上述措施对于龈沟内菌斑的清除是非常有限的, 对于结石更是无能为力.这就需要医生或是洁牙师(Dental Hygienist) 来帮助---定期清除龈沟或是牙周袋里的洁石, 菌斑, 这叫预防性治疗手段 (Preventive Treatment).

事实上并不是所有的牙龈炎(Gingivitis)都会转化成牙周病 (Periodontitis), 临床上可以看到很多人特别是青少年有严重的牙龈炎但牙槽骨却无破坏吸收. 可以肯定的是牙周病的发生和全身体质有关, 如家族基因,年龄, 性别, 抽烟, 紧张情绪(Stress),磨牙(Teeth Grinding), 咬牙习惯, 骨质疏松(osteoporosis), 糖尿病(Diabetes), 荷尔蒙等等因素(关于牙周病和全身疾病的关系会在以后的章节中详述).但一般来说, 每个人过了三十岁后肯定要加强牙周病的预防和监测, 这一点是无庸置疑的.

牙周病发展到一定阶段后牙周袋逐渐加深, 如超过4毫米 左右, 一般性的洗牙(scaling)已很难清除袋底的结石和菌斑, 这时需要作治疗性的洁牙(Scaling and Root Planning), 也就是我们常说的深部洁治(Deep Clean).其目的已不仅是去除结石和菌斑, 还包括去除牙根表面遭受细菌毒素侵犯的牙骨质和牙周袋的炎性肉芽组织,以及平整洁治后的粗糙根面, 以减小以后的菌斑重新长入的机会.值的一提的是, 为了保证深部洁治得彻底和减少治疗时的痛苦, 大多提倡深部洁治在局部麻醉下进行.在治疗性洁治后,良好的组织反应会是牙周袋深度的减少,因为不仅发炎和水肿的牙周组织会逐渐消肿, 质地变得硬实, 而且龈沟底部的上皮会重新附着到健康的牙根表面上而形成再附着(Re-attachment or Attachment Gain). 但病人也会可能注意到他们的牙齿之间的缝隙会加大变宽, 其实这也是反映治疗效果的一个指标. 因为在治疗前牙槽骨已经有一定程度的吸收, 治疗后健康的牙龈组织紧密地附着在下面的牙槽骨上,而使得牙齿间的缝隙便裸露出来.
在治疗性洁治后的一段时期(1-3个月, 根据每个人牙周疾病的特点而定),医生会让病人复诊以检查牙周健康恢复的情况,包括外观,是否易出血,但主要还是检查牙周袋深度的减少情况和再附着的程度.由于在治疗前, 每个牙齿四周牙周袋的深度都已探测和记录在案(在首次全面检查时做),这样在治疗以后通过再次测量牙周袋的深度,就很容易掌握那些区域已恢复了健康, 而那些部位仍存在着很深的牙周袋还需要进一步治疗, 这个步骤叫做再评价(Re-evaluation).
在治疗后如牙周袋深度小于4毫米左右, 通过患者自己加强护理(Home Care) 和定期(每隔3,6,或是12个月,根据个体特点决定)的维持性洗牙(Maintenance Cleaning)和监控, 牙周组织会稳定在健康的状态.但如牙周袋超过6毫米以上, 或对于治疗性洁治没有良好组织反应, 治疗后疾病仍继续发展, 牙周袋加深者, 再进行深部的洁治也很难完全清除袋底的结石和菌斑,这样进一步的手术治疗便成为当务之急. 手术治疗的主要目的有四: 1. 通过切开牙龈翻开软组织瓣使得深部牙根面上的 结石暴露于视野, 这样医生就很容易将牙周袋深部的结石菌斑清除; 2. 手术切除牙周袋里的慢性炎症组织; 3.切除部分软组织并向牙根方复位组织瓣来减少牙周袋的深度; 4. 通过牙槽骨修整,或结合植骨以部分恢复牙槽骨的高度和健康的形态.一般手术多根据需要在各个区域内分次进行,其术式也是多种多样, 根据每个患者的具体病情而定.需要强调的是, 在手术后患者配合细致的自身清洁护理(Home Care)同样至关重要, 离开了这些配合, 再成功的手术也不会达到理想的效果.
晚期牙周病的处理讲究综合和序列治疗, 良好的治疗计划非常重要.首先是要有一个全面的诊断,了解有那些牙齿不能保留应该拔除(Extraction), 那些牙齿可以保留和进行恰当的治疗.其中牙槽骨的高度会是很重要的一项指标, 对于牙槽骨已吸收至牙根尖附近,牙齿非常松动,牙周反复感染的病牙应毫不犹豫拔除而免除后患.牙槽骨高度尚好,预后不错的牙齿可根据全面的治疗计划决定保留与否, 如保留, 必要的治疗可包括手术翻瓣,清除结石,修整牙槽骨或植骨,消除过深的牙周袋.对于牙周袋内感染细菌逆行进入牙髓造成逆行性牙髓炎(Perio-Endo Lesion), 应及时做根管治疗;由于牙槽骨高度降低,牙齿出现病理性移位(Pathological Teeth Migration),可以在完全控制炎症发展的基础上作适当的正畸治疗(Orthodontic Treatment),然后将周围的牙齿一起粘结固定,或是佩带牙托板(Mouth Guard), 以减少牙齿移位松动引起的咬合创伤 (Occlusal Trauma); 对于已丧失的牙齿, 应在其他的治疗完毕,余下的牙列恢复一到定的健康水准后做牙列缺损的修复治疗,可供的选择有:活动义齿(Removable Partial Denture),种植牙(Dental Implant),牙桥(Bridge).此类内容将在后续章节中叙述.
牙周病的药物治疗只能起到辅助作用, 而且有的药物长期使用则有副作用, 得不偿失.象灭滴灵(Metronidazole), 短期内对消除牙龈的水肿出血有良好的效果, 但由于治标不治本, 即并不能消除结石菌斑, 所以停药后疾病便很快复发如初.故只能结合其他抗生素如青霉素(Penicillin)等用于牙周脓肿等急性感染性疾病, 或是用于牙周手术后防止感染. 众所周知, 长期服用抗菌素可导致机体内菌群产生抗药性, 菌群紊乱或霉菌感染,对机体十分不利.新近发现四环素(Tetracycline)的衍生物Doxycycline 对于牙周病的治疗有特别良好的效果是因为除了其抗菌效果外,还可以抑制使牙槽骨吸收的酶的作用. 这种药物已被做成缓释系统(Atridox® )放在牙周袋内生效. 还有0.12% 的Chlorhexidine (Peridex) 漱口水对于抑制菌斑的生长也有特效, 但其缺点是易使牙齿染色, 并使口腔内味觉丧失.总而言之, 药物治疗在目前是不能代替以上经多年论证的有效的治疗措施的.
Periowave™ 也是新近出现的牙周病的一种新方法.其基本原理是应用非产热性激光结合光敏药物的作用来杀灭牙周袋里的细菌和毒素, 和促进组织的再生. 有研究表明单用Periowave™ 可以达到传统的治疗性洁治的效果,但尚缺乏大规模临床研究的证据.目前而言, 这种治疗方法只能是辅助措施的一种, 并不能代替经典的治疗手段.


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Replies, comments and Discussions:

  • 枫下家园 / 医药保健 / 牙齿保健和治疗漫谈1-1 治疗篇全面检查和治疗计划( Complete Exam & Treatment Planning)
    • 请问,根管治疗和crown之间间隔多久比较合适? 根管后牙齿是不是就死掉了,比如没有营养供给,会比较容易苏掉,应该注意什么?这种治疗能维持多久呢? 谢谢!
      • 应尽早做:
        根管治疗后牙根可继续得到牙周组织的营养,但牙冠便失去了牙髓的滋润而变的干燥易碎,再加上钻洞损失的一部分牙体组织,如无保护,很容易由于折裂而后不的不拔除.所以,除了少数部分前牙外,应及早做Crown修复.一般在开始牙齿制备后, 会立即做一个临时冠(temporary Crown)带上, 使牙齿在正式牙冠制作好前即有充分的保护.
        • 多谢啦.
        • 上请次洗牙后,口腔左上额溃疡,现口腔左上额有点不适,左耳朵有些灼热。有什莫办法。请PM我您的诊所地址和电话
        • Phone # and Address, please.
      • 好文!太实用了。请继续。
        • 多谢鼓励!会继续的.
          • 我的大牙已经磨平了,原来的牙尖不见了。是否可以补一下.请PM我您的诊所地址和电话
            • 你需要戴上Night Guard,以免继续磨耗。是否可以补牙要看具体情况。PMed 。
          • 请PM我您的诊所地址和电话. Thanks
      • HOW CAN I FIND YOU? PM PLEASE
      • 能PM我你的电话和地址吗? 正想找个牙医呢。
        • PMed
      • 请问我儿子15岁,几年来牙医说他牙齿很好,不用做任何矫正。今年搬家换了牙医,建议我们去看orthodontics, orthodonics 说想要perfect,需上下牙都箍18个月,价格6000。正在犹豫中,不知是否确实需要,想听你的建议。另外有的只收费3000 多上下牙,为什么价格差别如此大?
      • up
    • 很好的科普文章。很多朋友在牙齿的保健护理上都有误区,比如有的认为用牙线剔牙会导致牙缝增大。楼主以专业医师的角度讲解,可信度更高。期待续篇。。。
      • 牙线是清洁邻牙间菌斑残留食物的最佳方法, 一天至少要在睡觉前做一次.可能有的朋友有牙周病牙齿病理性移位(Pathological migration),误以为是牙线所致.
        • 牙齿保健和治疗知识漫谈系列1-2 治疗篇 补牙(Fillings)治疗
          • 牙齿保健和治疗漫谈系列2-1 美容篇 牙齿增白 ( Teeth Whitening, Bleaching)
            • 好文!我正在做take-home whitening .为期两周,效果非常好。就是暂时不可以吃蓝莓了。
          • 谢谢医师的科普文章,还请增加gold inlay/onlay做为补牙材料的知识,以便给我们作为病人更多选择,我看到过经过gold inlay/onlay补过的牙经过了30年以上的使用,还想昨天放进去的情况很感兴趣。 谢谢
            个人感觉比银汞和树脂都要贵很多,但是20-30年的使用期很诱人,不想每5-8年就从新补一次牙,因为每一次补牙都有机会对我的牙神经有一次新的trauma,但我的顾虑是,您能说说gold inlay/onlay会不会象银汞那样让我的牙髓对冷热导电敏感?
            • 嵌体(Inlay and Onlay)
              本文发表在 rolia.net 枫下论坛多谢提醒!原本准备在牙冠和牙桥篇章提到的, 现特别在次做补充如下:

              嵌体分为内嵌体(Inlay)和高嵌体(Onlay)两种.顾名思义Inlay就是镶嵌在牙齿内部的修复体, Onlay 则是连接牙齿内部并高出恢复牙尖形态的修复体.它们与一般补牙的显著不同在于:Inlay 和Onlay都需要在洞型完成之后,象牙冠和牙桥一样,通过取牙模型, 然后在牙科实验室内完成蜡型制作,包埋,铸造,抛光等一系列过程,然后再送回临床进行试带,调整和粘结.可以想象,inlay 和onlay需要两次以上的就诊时间,在最终修复体完成前尚需要临时嵌体保护洞型,洞型和修复体制作均要求很高的精确度; 以及材料等因素,因而费用较一般的直接补牙要高出3-4倍. 但由于边缘密合, 采用的材料特别是金合金在边缘线上又有很好延展性,所以, 耐久性非常好.
              一般在后牙的嵌体多采用金合金制作, 所以抗压强度特别好;而在较为显露的部位,则常采用陶瓷或树脂材料制作,以保证修复后的美观.值得一提的是, 目前随着CAD/CAM牙科技术的飞速发展, 有的诊所引进了CAD/CAM设备, 能够在洞型制备好以后,通过摄像镜头来捕捉洞型的立体尺寸, 通过计算机处理数据后再交给刻磨机制作出陶瓷或树脂材料的嵌体.这项技术的好处是,"立等可取"-一次就诊即可解决问题, 但目前尚未成熟到普遍应用, 并有着Technical sensitivity, 不是十分稳定.
              嵌体也有自身的缺点和应用的局限性.由于带入的需要, 洞型设计上不能有倒凹(Undercut)并且是口大底小, 因而损失的牙体组织较多. 但对于恢复牙咬合面的形态和功能,特别是有牙尖缺损的情况有独到的价值.嵌体多用于浅中龋, 对于深龋来说,最好不用:一方面牙髓的健康状态无法保证,另外, 金属嵌体同样传导冷热, 而粘接材料阻热性能没有补牙的垫底材料那么,有效.还有, 在口腔卫生防护不到位的情况下, 最好不做嵌体修复, 道理很简单, 如果好的牙齿都会龋坏, 你又怎么保证嵌体的边缘不发生龋坏呢?更多精彩文章及讨论,请光临枫下论坛 rolia.net
          • 牙齿保健和治疗知识漫谈系列1-3治疗篇 牙周病(Periodontitis))及其治疗
            • hi, I need to ask your some question. Could you pm your phone nomber to me. Thanks
              • Just PMed you.
                • me too.
              • 能PM我你的电话和地址吗? 正想找个牙医呢
          • 牙齿保健和治疗知识漫谈系列1-4治疗篇 牙髓炎 (Pulpitis), 根尖周炎(Apical Periodontitis)及根管治疗(Root Canal Therapy)
            • 牙齿保健和治疗知识漫谈系列1-5治疗篇-人工牙冠(Crown)修复
              • 牙齿保健和治疗知识漫谈系列1-6 治疗篇 牙齿缺失的修复
              • Thanks, great information.
                • up
                  • 牙齿保健和治疗知识漫谈系列2-3 美容篇 牙颌畸形的诊断和全面矫治(Orthodontic Diagnosis and Comprehensive Treatment)
                    • 牙齿保健和治疗漫谈系列1-10 牙科的定期复诊治疗(Dental Recare System)
                      本文发表在 rolia.net 枫下论坛牙齿保健和治疗漫谈系列1-10
                      牙科的定期复诊治疗(Dental Recare System)
                      在牙齿保健和治疗漫谈1-1笔者在说明中加之间牙科的差异时,曾提及定期复查和预防性治疗(Preventive treatment)是北美牙科的一个鲜明的特点,这也就是我们业内常说的牙科定期复诊治疗体系(Dental Recare System)。本文将简单介绍Dental Recare System 的基本概念及其对于牙齿保健的重要性。
                      以前也曾提及,一般新患者来诊所时,都需要做全面检查和治疗计划(Complete Exam & Treatment Plan).在治疗计划完成以后,患者的口腔健康得以恢复或是跃进到了一个新的水平,患者不再感到牙齿疼痛或是牙龈流血。那么,是不是就可以高枕无忧,不再到牙医诊所进行牙齿维护了呢?
                      也许有人奇怪,不是牙齿治疗都完成了吗,为什么诊所前台的小姐老是来电约我回去洗牙?其实,存在这些疑问的不只您一人。这些疑问归根到底,在于不理解Dental Recare System存在的必要性。
                      人的牙列系统就象一部汽车一样,需要定期的检查保养和维护。因为在治疗完成后仍会有新的龋齿发生,牙周病也会重新进展恶化.有研究表明,龋齿在六个月内便有可能从早期病损迅速发展扩大而侵犯至牙髓,从而引起牙髓炎根尖周炎的痛楚。如前所述,其治疗常包括根管治疗(Root Canal Therapy), 桩核(Post & Core)和人工牙冠(Crown), 耗时,价格贵,而且有效果有一定的不确定性(详见以前章节)。牙周炎同样存在着一些急速发展,牙槽骨迅速吸收的时期。如果患者能够定期复诊,早期发现问题,就能够及时得到治疗从而预防上述问题的发生,这是符合预防性治疗的原则的。
                      所以,Dental Recare System的存在使得患者定期(一般是六个月)回到诊所来进行常规检查,并进行洗牙。有很多人忽略了检查的重要性,其实例行检查和洗牙一样重要。
                      Recare的检查常包括视,探,叩和触诊,另外还包括常规的两张合翼(Bitewing )X线片。如有必要还要加拍另外的X 线片。两张Bitewing X线片主要用于探测早期后牙之间邻接面的早期龋洞,如没有Bitewing X线片, 这些早期的龋洞则有可能被忽略而延误治疗。检查也包括牙周健康状况,口腔卫生护理情况以及常规刷牙,用牙线所存在的不足。
                      儿童齿科的Recare检查还包括牙齿萌出发育情况的检查,如恒牙是否及时萌出,有无乳牙的滞留,是否需要做一期的牙正畸治疗(Phase 1 Orthopedic Treatment),等等。
                      如果检查发现了问题,医生会告诉您所存在的疾患,所需的治疗计划并约定下次就诊。
                      检查以后,便是常规的洁牙步骤。一般这些洗牙都是维持性(Maintenance)的,包括全口去除牙结石,某些色素沉着,菌斑。最后用含氟的漱口水进行牙齿的表面处理。
                      如患有牙周疾患存在有深牙周袋的患者,或是带有Braces 进行牙正畸治疗的患者,都有必要每隔三月便接受一次维持性洗牙。
                      综上所述,Dental Recare System 是北美牙科预防性治疗理念中的重要环节,也是每个人牙齿保健的必要步骤。希望大家能够重视牙齿的日常保健,从而更好地维持口腔的健康状态,尽量能够避免急诊拔牙,根管治疗等一些被动的局面。更多精彩文章及讨论,请光临枫下论坛 rolia.net
            • 我的牙医要我找Endodontist,你哪儿能做吗或者有好的医生推荐,关于烤瓷牙还有些问题想向你咨询。能PM我你的电话和地址吗?谢谢
          • thanks for the info. I do have the 牙齿的颈部(近牙齦处)表面出现的楔状缺损. pls PM your contact info ASAP, thanks.
          • just PMed you
        • 请问我有颗牙在国内补了十几年,这两天填充物掉出来了,没有疼痛感觉,原来杀过牙神经,还需要做根管治疗吗?
          • 需要拍 牙片以了解整体情况.
            • up
          • up,up.
      • 我牙周不好, 以前的牙医建议做flap surgery. 现在的牙医说如果她介绍我去专家那儿, 85%可能我的牙齿要被拔掉, 因为裂缝太深了, 建议做PerioWave. 我想听听你的意见.
        • 要根据口腔牙列的具体情况决定.如周围的牙槽骨吸收过多, 即使Periodontist的各种治疗, 远期疗效仍恐不理想.但看一下specialist了解整个治疗状况,如多少可以保留, 多少拔除还是应该的.希望你的牙周状况尚好并得到理想治疗.
          • 多谢专家指点. 试了Periowave, 据说效果很好, 让再试一次. 就再试一次吧. 八十大洋, 比做个假呀要便宜多了.
            • 现在医生又建议我bone grafting. 费用还蛮高的, 您觉的是不是有必要?
    • 牙病乃是体质下降的标志。长期的体质保健,才是牙病消除重要根本。我的牙医是博士但常年牙酸,要用好牙膏维护。
      • 言之有理.牙齿是全身的一个组成部分.还有就是牙齿的疾病也对全身健康有很大的影响, 比如牙周病和心脏病,糖尿病之间的联系.
        • 请问,我儿子已经换牙了而且是歪七扭八的那种,大门牙是歪的,下面的有2颗牙齿地方不够长到正常牙缝的后面了,这样能好矫正吗?还想问一下,要是矫正带牙套,是像中国那种看上去像铁丝那样的吗?谢谢
          • 一般系统性的牙齿矫正都是12岁全部牙齿换完后开始, 但有些例外情况需要尽早治疗(interceptive therapy), 如反合(crossbite),乳牙滞留等情况. 建议到医生那里检查再做决定.
            • 谢谢你
            • 请问成人矫牙一般周期是多少,比如拔了四颗牙(上下各两颗)这样的情况。
              • 一般要两年左右. 完成后还要戴保持器.
          • 多数的矫正器都是固定的(Fixed Orthodonitc Applinaces, 俗称braces),, 由牙套(bands), 套环(brakets)和各种弓丝(Archwire)所组成.还有活动校正器(Removable Orthodontic Applinance),t透明校正器(Invisalign),但有其各自的局限和应用指征.
        • 牙病会导致其他病吗?
          • 是的. 已经明确的牙病可引起颌面部组织感染及骨髓炎, 牙周疾病和心脏病, 糖尿病等相互关联.
            • 只是拔牙了应该不会吧?哎,做人真难啊。
    • 我发现我的牙龈近几年好象少了(牙齿露出来的多了),两颗门牙和牙龈之间都出现了一条细缝,所以咬酸的刺激的东西会感觉不舒服,请问怎么补救好?平时该注意什么?
      • 建议您做牙周检查,看有无牙周袋, 摄片了解牙槽骨的高度.尽管有手术治疗牙周萎缩的可能性, 但更重要的是, 得到牙周状况的正确诊断和及时治疗已阻止牙周疾病的进一步发展, 假设有牙周病的话.另外, 可以试用Sensodyne牙膏刷牙减轻牙齿敏感症状.
        • 我原来的牙医倒是给我检查牙周了,就是用个带弯勾的什么工具一个牙一个牙的试探,最后他得到的结论是我有中等程度的牙周炎,就说我该勤洗牙,没说其他的。
          然后他密集的让我洗了好多次牙。第一次他那里一个小姑娘给洗,好疼啊,痛我都快受不了了,流了好多血。都好几天后了,我漱口都有血,而且有一次还掉出一块牙肉。从那次洗牙后,我就开始牙齿过敏,以前没有过。

          我也不知道我的牙医给我处理的对不对,但是感觉很不舒服,因为他好象每次考虑的就是我还剩多少保险。
          • 建议你把你的这些治疗后反应汇报给你的牙医和dental hygienist,他们会modify treatment plan,比如在麻醉下进行治疗或者治疗后应用Cavityshield,或者会建议你使用一段时间的sensodyne toothpaste以减轻牙齿敏感症状。
          • 如果有疼痛,应要求在局部麻醉下进行深部洁治.在系统性首期治疗(Initial therapy)完成后两个月左右, 医生会让您复诊做检查评价(Re-evaluation), 以决定是进一步治疗还是进行一般的维持治疗(Maintenance),即每隔半年或一年的洗牙.
            • 咦,牙学院教的是2个月吗?我们为什么教的是4-6周?
              • 对于轻型,缓慢发展的牙周炎,Re-eval 是4-6周后;但对于中,重度或快速发展型牙周炎, Re-eval则需要2-3月后, 因为要给足够的时间让再附着(Re-attachment)形成.请查阅Klans H & Edith M Rateitschak的Periodontology.多谢指出!
                • 说得很对,Re-attachment的确需要更多时间,谢谢指导。
    • 我的门牙有裂纹,这几天突然牙齿对冷热很敏感,而且牙齿上部靠近鼻腔的部位发炎肿起来,
      我的门牙有裂纹,这几天突然牙齿对冷热很敏感,而且牙齿上部靠近鼻腔的部位发炎肿起来,因为我刚看过了牙,所以牙医没再给我检查只是开了消言药给我,说是我的牙齿要做根管治疗,我想知道牙齿到什么地步就得做根管治疗?我不太想做,因为担心做了牙齿反而容易裂开,我的担心对吗?这颗门牙一直都没有问题的(我定期看牙的),就在这两天突然发作,这一下就直接做根管治疗,我总是有些难以接受.请给些意见吧.
      • 拍张牙片看根尖是否有阴影, 如邻接面有龋坏也可容易发现. 一般前牙微裂的可能性小, 多为龋坏或是外伤引起. 另外, 电活力测定(vitality test)也有一定的帮助.如确定牙髓坏死炎症, 应即使做根管治疗.
        • 上次拍过片,牙医只是说门牙有一点裂纹,当时情况不严重,所以
          上次拍过片,牙医只是说门牙有一点裂纹,当时情况不严重,所以牙医只是让我刷牙不要太用力,用防敏感牙膏,前牙没蛀.是不是只有牙髓坏死炎症才该考虑做根管治疗?如果我吃消言药后牙齿不疼了,有必要做根管治疗吗?我的牙医说就算吃药后不疼了,迟早也要做根管治疗,要早做才能保住门牙,是这样吗?
          • 还是应该去拍张牙片以了解目前的情况, 如确诊牙髓坏死炎症,即使牙齿不痛了, 也应及时做根管治疗.
        • 要去做植牙,牙医说要把牙龈用激光切去一点,因为是门牙,怕以后会不会变形,会吗?请专家提个醒州2就去了。谢谢
          • 牙龈用激光切除一点的目的是什么? 如果是为了在植牙后为了牙龈缘的对称和美观, 应该做.,
            • 敝人己無工作, 沒有牙保險anymore, 十月底的洗牙appointment 想取消. 我上綱craiglist.com有牙醫學生找人免費洗牙當實習,您覺得怎麼樣?多謝.
              • 请大家推荐一个好牙医,谢谢
              • 跟据我在加那大所受教育的经验, 在学校的诊所里就诊, 质量是有保证的, 因为每个操作都有严格的考核才能过关. 只是所需时间要长的多, 这一点要有准备.
                • 哪个学校的诊所好?
              • 牙醫學生找人免費洗牙當實習?听说有些人本来牙齿不会痛的,但是洗完牙后反而痛了,是吗?
              • 搞什么,搞个网站来骗人
    • 希望能和楼主联系
      楼主好,我也是口腔医学的,在上海同济大学,现在大四,正在医院实习,想毕业之后移民魁北克,都知道考牙医不容易,您肯定也经历了很多困难,付出了很多努力,不知道可不可以留给我一个邮箱或者qq,msn,希望能和您联系,得到您的帮助和指导,谢谢。我的msn:wuhanshaojin@msn.com
      • 多谢回帖!
        到加后和我联系. 我可以给你一些考牙医方面的信息.
        • 你的诊所在哪里?能否pm?
    • 请教:我有颗牙齿原来好好的,忽然咬硬的东西开始疼。去看牙医,外表看起来无异。他就估计说可能有裂缝,也没照片。然后就按此给我补了牙。补完了后牙齿更敏感了,干脆咬都不敢咬了。牙医就说大概是对filling敏感,再等段时间。
      现在大半年过去了,比刚补完好点,但还是不怎么能咬东西。牙外表完全看不出问题来,喝冷酸甜的也没什么特别感觉,就是没法用力咬东西了。这是怎么回事?
      • 应进一步检查和治疗:
        您的描述很象是牙齿隐裂(Crack Tooth Syndrome)的表现, 但不能排除牙齿咬合创伤,牙周疾患等其他可能性.须进一步检查以明确诊断. 至于隐裂的处理则比较棘手, 因为判断隐裂的程度较为困难,但直接关系到治疗措施和结果预后;如隐裂浅表局限在釉质和牙本质浅层,可以在隐裂的两旁磨掉一些牙体组织,补入充填体, 症状可能得到缓解; 也可以磨掉釉质全层,戴入金属或烤瓷冠(crown)把剩下的牙体紧紧地箍在一起;但如果隐裂已累及牙髓, 则需做根管治疗(Root Canal Therapy)后再用全冠修复;值得注意的是, 如果隐裂已侵入牙根, 即使经过上述治疗, 其远期疗效也不佳, 多在牙根裂缝周围形成深的牙周袋或是牙根断裂而失败.所以, 在进行根管治疗的过程中, 如发现髓腔底面有裂纹, 应避免牙冠修复而避免不必要的花费.隐裂的发生与牙齿结构的薄弱环节有关, 与过大的咬合力量也相关联.如患者存在夜磨牙,或牙关咬紧的情况, 最好做一副Night Guard戴上, 对于防止其他的牙齿发生同样情况有一定的作用.
        • 太感谢了。牙医就是按照crack来补我的牙,也没跟我说具体的。只是补完后牙齿反而上不能咬任何东西了。现在大半年过去,似乎好点,能咬一些软的,但还是不敢用力。我是否该继续去找牙医,还是再等等,牙齿是否会自己慢慢复原?
          • 如症状逐渐减轻, 可以观察知道牙齿能咬东西为止; 如加重, 应及早就诊.
            • 我的一颗上门牙需要做根管治疗和全冠修复。这两个之间隔多长时间合适?我看你第一个回帖,“应尽早做”,“。。。除了少数部分前牙外,应及早做Crown修复”。
              • 根管治疗后如不及时修复, 细菌仍可进入根管内而增加复发的机会; 根据有关研究, crown最好在两到三周内开始做, 以便先用临时冠(temporary crown)达到良好的冠方封闭(Coronal Seal)效果.
              • "...少数部分前牙外"是指一些前牙无牙体缺损,无牙冠变色,且咬合力不强情况下, 可以用树脂修复开髓造成的洞型而免于全冠修复,
    • 请问牙医,平常治疗牙的牙医是不是不管牙齿矫正,如果做牙齿矫正,是不是得另找专门的牙医?
      • 复杂的病例多到Orthodontist去看.一些接受过继续教育的培训的牙医(General Dentist) 也接受牙齿正畸治疗, 但多治疗较简单病例且收费相对便宜. .建议通过您的牙医转诊.
        • 我现在还有保险没有用,但是我的牙医已经排满了,你可以给我看吗?我需要根管治疗和补牙
          • PM给您了.
            • up!
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        • Check your PM, please. Waiting for your reponse. Thank you in advance.
          • Pls check your PM.
            • 收到,多谢。又碰到新的问题了, Check your PM, please.
              • 请问楼主,为什嬷有的牙医收检查费01202(约$30)。 而有的牙医收检查费01204(约$160)
                • 01202是指复诊检查,多为您已经是诊所的正规病人,每六个月的有规律检查,而01204是指具体检查,指病人有具体问题找医生以解决存在的问题,01204收费贵些,为118,01202约为26左右。
      • 请问楼主,如果是小孩校正牙齿(戴金属牙箍的那种),一般的花费是多少,多长时间
        • 如为上下牙弓, 多在4000-6000(Orthodontist), General dentist' fee 多因人而异, 费用较低,; Active treatment 总体而言需1-2年或更长时间, 而后配合保持器的佩带. 回信较迟, 致谦.
          • 谢谢回复。还有个问题,牙医说有两种矫牙器,一种是金属的,另一种INVISIBLE塑料的,请问哪种更适合小孩(12、3岁)
            • 一般来说invisalign应用于成人
    • 楼主建议仅仅应为美容原因作烤瓷牙veneer吗?哪里的技术好,中国还是这里?谢谢!希望听听您的意见。
      你的美容篇只有关于美白的。现在面临换veneer牙冠的问题。两年前在国内一家牙科作的4颗-¥500/颗,但这里的牙医说有点问题,建议换。所以现在很犹豫在那里做。请问有没有jms在这里做过的,质量如何?价格肯定是贵了,但考虑到来回机票和时间(中间需要间隔),现在正在衡量。谢谢建议。
      • 国内的各家诊所水平差别较大,应选择大城市最好是医学院附属口腔门诊就诊,
        Veneer 的寿命应该大致在10年以上; 目前加拿大的收费标准是CND:500-600/EACH, 个人认为还是在这里做较好, 1. SERVICE 标准要比国内高;2. 所用材料要好的多,3. 在POSTSALE SERVICE 上有保证.笔者接诊过一些国内, 以及其他发展中国家做过的不良修复体, 不但要重做, 而且牙体制备上相当不规范, 这样有可能再次修复的质量都要大打折扣.
        谢谢您的信任. 关于veneer在牙科美容中的应用, 会在后续篇张中谈到.
        • 谢谢您!急切等待您的续篇,因为等待作决定。发了私信给您。
    • 请问ZOOM漂白的效果怎么样?我不喝咖啡,不吸烟,只喝茶,效果大概可以持续多长呢?谢谢!
      • 漂白的效果如何取绝于染色的原因和深浅,
        四环素牙和氟斑牙大多效果差而烟茶等染色效果好. 大多漂白效果可维持1-3年或更长, 同样取决您的生活习惯.饮茶可影响其维持, 但只要您定期洗牙, 很好地刷牙, 或用原有的托盘做定期的"touch ups", 效果就会维持长久.
      • I tried. Not as good as they claimed.
    • 我下颚最后一颗牙齿蛀了,咬东西的时候断掉一半,如果我不想拔掉的话,做根管治疗,加上补好那一半牙需要多少钱。还有就是那个牙的断面很尖,跟舌头接触导致舌头很痛,不知哪里有得买例如像牙套的东西先用一下。谢谢
      • 要看具体情况定,
        如断裂到牙根大部, 则只有拔除; 仅至牙隐下, 除做根管外, 还要做冠延长术, 桩核, 全冠修复, 大概总计1500-2000左右;但如根管再加filling, 约800-900.
    • 我目前智齿4颗,其中下面两颗38,48是横向生长的,但露出牙冠部分,目前没有任何症状,但找了个specialist建议要一次extract掉,并用笑气+麻醉,我想问,用笑气有什么不良后果吗?有这个必要吗?(如果不考虑成本因素的话)
      • 笑气是解除anxiety,提高耐受能力的良好方法, 对人无不良反应, 只是肺气肿, 上呼吸道感染者有相对禁忌.用笑气时, 您仍头脑清楚, 但非常放松.
        • 据说是让我进入昏迷状态的?昏迷了还头脑清楚?能看到听到自己牙齿被硬生生的撬开吗?
          • 是"昏昏欲睡",不是昏迷.即使有些感觉, 但不痛楚.
            • up.
    • <1> 请问激光美白是否伤牙?因为有的文章说美白后的光泽度差些。 <2> Zoom和激光美白的价格在多伦多大概是多少?谢谢!
      • teeth whitening 除会造成一过性的牙本质敏感外, 没有造成牙齿结构损坏的报道.有些人在美白后确实存在光泽度插的缺点, 但与其牙齿的特征有关.价格各诊所有所不同, In Office 一般在700-1000左右, take home在250-600左右.
    • 想问一下楼主,本人今天吃饭,牙咬到筷子上了,结果一颗门牙松动,自己感觉如果稍微使劲这个门牙就会掉下来,想我这种情况是否需要马上去看牙医,能否等几天,因为本人的牙医保险下周才生效。如果治疗大概多少费用啊?先谢了。
      能否pm给我你的联系电话或者我pm给你电话?还想详谈。
      • 要检查拍片再做决定
        是不是原来存在牙周不好的情况,要拍片了解牙周骨的高度,有无病变.如正常, 应作牙间粘结固定, 然后根据情况再进一步做根管治疗.
        • 非常感谢,能否告诉我这些术语的英文单词呢?比如牙间粘结固定,根管治疗?另外看了公司的牙医保险的policy,发现是什么Dental 23 Charges,都是代码,比如02141
          • 牙间粘结固定:Splint- 代码:43111, 根管治疗: Root Canal Therapy- 代码:33111, 不过, 要检查和摄片在先, 代码为:01204,02111. Hope this is helpful.
            • 请PM我您的诊所地址和电话.
              • 已PM给您.
                • 请PM我您的诊所地址和电话. thx
                • 请PM我您的诊所地址和电话,
                • pm me your phone number, pls
            • 请PM我您的诊所地址和电话.
            • 请PM我您的诊所地址和电话.
            • 请PM我您的诊所地址和电话.
            • 请PM我您的诊所地址和电话.
            • 请PM我您的诊所地址和电话.
            • 请PM我您的诊所地址和电话. Thanks!
            • 请PM我您的诊所地址和电话. Thanks
            • 最近牙齿有点问题, 请pm你的地址, 谢谢.
            • 请PM我您的诊所地址和电话.
              • 请PM我您的诊所地址和电话
              • PMed.
            • please PM your phone and address, thanks a lot.
              • PMed.
                • up.
            • 请PM我您的诊所地址和电话,谢谢!
        • 请PM我您的诊所地址和电话,谢谢!
          • up
          • 请PM我您的诊所地址和电话. Thanks!
        • 找个好的牙医好难啊,象我这种一口烂牙的人已经快对看牙医失去信心了!
        • lease PM your office address and phone #
    • 急问专家:我这个星期二作了root canal, 这两天都能感觉到冷热时敏感,敲着疼。
      似乎还有加重的感觉。是两颗前门牙一起做的,牙医一次就做好了。现在疼是不是说并没有治好?是否需要打开重做?记得跟管治疗后牙齿是不应该有痛感的,是不是牙神经没有杀死?
      • 回信较迟, 抱歉.
        一般根管治疗后,不再对冷热再出现疼痛的情况,除非是存在残存的牙髓有残髓炎的情况,但在加这种可能性极少, 所以要考虑别的牙是否有问题;如仅为根尖有轻微疼痛,不仿观察一段时间,因为牙槽骨愈合需要一段时间.
        • 请pm你诊所的名字,地址和电话
        • Please PM your office address and phone #
    • Please PM your office address and phone #
    • could you please PM me your office address and telephone number? thanks!
      • 请PM我您的诊所地址和电话.谢谢
    • 请问fenglinwan医生,上门牙好多年前杀了神经,银汞补的,现在变黑了,怎么弄才好?烤瓷,贴片,漂白行不?谢谢!
      • 倾向于POST+CORE+全冠修复而不是贴面,因为牙齿已有不小的缺损.可以考虑漂白后做全瓷冠, 但要取决于您邻牙的透明度.
        • 谢谢您的回复。如果全瓷冠,为什么还漂白呢?反正我的小黑牙也会被盖在里面。原来我的两颗上门牙中缝有点腐蚀,修了一下,结果变敏感了,于是又杀了神经,现在黑了,银汞是在里面补的,不大,不做POST+CORE,磨了之后直接全冠行吗?我听人说POST不如自己的牙体舒服。谢谢。
          • 请PM我您的诊所地址和电话. Thanks!
            • 做过根管治疗的牙齿根管内没有感觉了, 所以POST是不会引起任何感觉的. 是否做POST仍有争论, 跟每个人咬合的力量也有关.本人认为保险起见应该做,谨供参考.
          • 如果周围的牙齿透明度很高, 做全瓷冠最美观, 但牙体黑会透出,所以最好是漂白去掉银汞换上树脂材料;反之,金属烤瓷冠也是不错的选择-这样漂白就不必了.预备牙冠要去掉一些牙体组织, 加上根管治疗的因素, 还是做POST加固比较好, 以防止牙冠在颈部整体折端的风险.
            • 太感谢您了,我现在明白多了。我就是不舍得磨我的牙,把银汞去掉,换成树脂,只做漂白可以吗?我还不清楚这个黑色是银汞渗透的,还是牙本身死了,即使树脂补的也会变黑?请PM地址电话。
              • 如果从经济上考虑, 漂白加树脂贴面也是可供选择之一,不过要看具体牙齿情况才能决定.PM 给您号码.
    • 还有一个问题要问您。我有一颗下面的大牙咬硬东西会痛,冷热酸甜都不痛。这颗牙原来很好,多年前银汞补的,而且牙是活的,我的牙医可能是觉得旧了,挖开,用白色材料重新补过,结果咬硬东西疼了。会是什么原因呢?谢谢。
      • 首先检查是否有咬合过高的情况, 如有, 从速调合;如充填过大, 形成对牙齿契行应力, 在观察后无好转的情况下可考虑人工牙冠修复, 是否存在隐裂的可能, 若是,需针对治疗.
        • pm our clinic address and telephone number please, thank you!
          • PMed you,please check.
            • Would u pls pm me ur clinic address and phone #?thanks a lot!!
              • Pmed to you.
                • 也pm我一下吧,留着备用!多谢科普宣传!
                • 我纳闷你经常上网,用msn或者雅虎通啥的吗,如果用方便不方便告诉一下啊,这样加了也挺好,谢谢!
            • please pm me too. thanks.
              • 请check你的PM.
                • 请PM我您的诊所地址和电话. Thanks
                • 请PM您的诊所和电话,谢谢
                  • pls check your pm.
                    • 想给女儿做根管治疗,能否PM你的诊所联系方法, 谢谢。
                      • Pls check your PM.
    • 才看到您的科普,感觉非常好。能否PM您的诊所地址和电话?谢谢!
    • important information. thank you!
      • 请PM我您的诊所地址和电话. Thanks
    • 请PM您的诊所地址和电话. Thanks
      • 最近感觉有些上火,原来松动已有半年的一颗牙, 痛的厉害, 上周六去洗牙, 牙医给拍了片, 说要拔掉这颗牙.自己也没有多想,就拔了.
        结果回来后感觉牙依然有些痛, 不过2天后,牙不痛了,扁桃体发炎了, 拔牙的那边腮棒子肿起来, 半边脸也肿了, 咽东西是咽喉痛,找医生给开了阿莫西林-消炎药,止痛片.感觉稍好些,准备这周六再去看牙医. 想问,我这牙是不是不该拔呀? 拔牙后的洞可以再补上吗? 发炎是纯粹拔牙引起的吗?还是以前就有拔牙后就更甚呢? 能给些建议吗?
        • 看了您描述的情况象是较严重的牙周炎, 关于这类疾患的拔牙指征请参阅前面的有关文章.拔牙是创伤性的,各人的反应也会有不同.没有见到实际情况很难断定是否感染.
          拔牙后缺牙的修复也敬请参阅前面的文章.对您的建议是要做全面检查,了解其他牙齿累及的情况,并得到及时治疗.因为牙周病常被称为牙齿无声杀手,提醒您注意,要防止此类情况发生在其他牙齿上面.以前曾提及,做缺牙修复之前,要把现有的牙齿的健康水平恢复.总而言之, 您最好是做全面的检查的治疗,尽量避免急诊处理的局面.
        • 谢谢你的回复,今天去看了牙医, 真的和你说的一样,
          她说我是严重的牙周炎, 拔的那颗牙没有问题, 肿是因为上火. 因为吃了消炎药,基本上是没有肿她说首先要尽快治疗我的牙周炎, 主要是通过洗牙,所以安排了近期的再次洗牙. 以后说稍微缓解以后可以该为每3个月一次. 等我的牙周炎治愈后,再考虑给我种植牙,当然很贵.目前就是先治疗牙周炎,她给我开了漱口水,是制菌的. 今天买了, 就开始用.
    • 多谢!请PM您的诊所和电话,谢谢。
    • 你好,4年前在国内补的牙,应该用的是嵌体,今天这个合金的东西掉下来了,是不是找医生粘回去就可以?大概的费用需要多少?请告诉你的联系方式,多谢!
    • HOW CAN I FIND YOU? PM PLEASE
      • 请PM您的诊所地址和电话. Thanks
    • 请问楼主:Periowave治疗牙周病的效果如何?
      • Ding~
        • Periowave是新近出现的牙周病的一种新方法.
          其基本原理是应用非产热性激光结合光敏药物的作用来杀灭牙周袋里的细菌和毒素, 和促进组织的再生. 有研究表明单用Periowave 可以达到传统的治疗性洁治的效果,但尚缺乏大规模临床研究的证据.目前而言, 这种治疗方法只能是辅助措施的一种, 并不能代替经典的治疗手段.
          • 谢谢答复~ 偶牙医想拿偶当小白鼠呢~ 请问楼主“经典的治疗手段”有哪些? 对于pocket深的部位有什么好的治疗方法?
            • 请参考牙齿保健和治疗知识漫谈系列1-3治疗篇 牙周病(Periodontitis))及其治疗
              • 请PM我您的诊所地址和电话,谢谢!
              • please tell me your address and phone number
              • 谢谢~ 请问您的诊所是Dental Hygienist洗牙吗?
                • The cleaning procedure is done by both dentist and Dental Hygienist.
                  • 请PM诊所信息以及Dental Hygienist名字, 谢谢~
                  • 紧急求助
                    Fenglinwan医生: 您好. 我的孩子(3岁2个月) 今天跌倒在水泥地上,导致上牙龈红肿大量淤血,两颗上门牙松动.请问这样的情况我们应该怎样做? 他的两颗门牙是否会掉? 会不会影响将来恒牙的生长? 盼望您的答复, 非常感谢.
                    • 最好做检查,可能的话拍X片, 牙齿保留与否, 主要取决于牙齿的损伤程度不同和松动的情况,除牙齿嵌顿性移位情况外,一般不会对下面的 恒牙胚有影响
                      • Appreciate your help and thanks again
                  • hi, Fenglinwan 我刚刚拿到 医疗保险,所以想找一名牙医。刚好看见您的帖子, 仔仔细细 看过后,很受启发,更明白保护牙齿的重要性。 能 pm 给我 您的联系电话,和诊所地址吗? 我想 跟您预约看牙, 方便吗? Helen 谢谢
    • 请PM我您的诊所地址和电话,谢谢!
    • Please Pm me as well!
    • 新康学院牙科门诊免费洗牙服务-只需付20圆材料费,
      联系电话:(647)881-0329,
    • 很好的文章,谢谢
      • 谢谢鼓励!
    • 我的门牙做了根管,但牙根部分还是有些肿痛,我的牙医说在牙根附近的脓胞需要时间慢慢被身体吸收,可是这都过了半年多了,轻压牙根附近还是有肿痛的感觉,我试过轻轻按摸肿的地方,但我的牙医说这不行,请问,有什么方法能帮助排脓?吃药?摸些药?谢谢.
      我的门牙做了根管,但牙根部分还是有些肿痛,我的牙医说在牙根附近的脓胞需要时间慢慢被身体吸收,可是这都过了半年多了,轻压牙根附近还是有肿痛的感觉,我试过轻轻按摸肿的地方,但我的牙医说这不行,请问,有什么方法能帮助排脓?吃药?摸些药?谢谢.
      • 需要进一步拍片,不排除需要重做或手术途径.
        • 请PM我您的诊所地址和电话.谢谢
          • PMed
        • 你写的文章很好,请PM你的诊所地址和电话,谢谢!
    • 也请PM我您的诊所地址和电话. 谢谢!
    • 请PM我您的诊所地址和电话,谢谢!
    • 麻烦您PM诊所的具体电话和地址,我想给妈妈定个appointment。详见
      • 应拍牙片协助诊断,根据牙齿具体情况决定根管治疗或拔除病牙.谢谢询问.
        • 请问您那儿看小孩么?我两个孩子现在的牙医补的牙老是掉,特别是门牙,有时补完才两三个星期就掉了,不知是什么问题?正想换别的牙医试试,请PM我您的诊所地址和电话,谢谢!
        • 请PM我您的诊所地址和电话
        • pls pm your address and phone! thank you very much.
        • 我儿子8岁,牙齿有一点反颌, 想矫正,你那里接受吗?如果接受请PM.
          • 接受。不过先要拍片,取模等资料做分析,再做治疗计划。
          • 忘记提醒你了,儿童反颌的矫治应尽早进行,以免以后的颌骨畸形而错过机会.
    • 能PM我你的电话和地址吗? 正想找个牙医呢。
    • 能PM我你的电话和地址吗? 另外, 你看小孩吗?
    • Please PM your clinic add and tel no. Thanks.
      • 请PM我您的诊所地址和电话
    • 能PM我你的电话和地址吗? 正想找个牙医呢
    • 能PM我你的电话和地址吗? 我也在找牙医。谢谢!
    • 请问小孩多大开始训练她刷牙?另外我前天洗完牙后(打了麻药)总感觉牙床周围麻麻的酥酥的漏风的感觉很不舒服,是否正常?也请PM我你的诊所和电话,谢谢!
      • 请PM我您的诊所地址和电话.
      • 小孩自出牙后就应该由大人给刷牙清洁了,牙齿出齐后还应大人给用牙线,什么时候可以放手应由具体情况定,我儿子六岁已经自己刷牙,但每晚我必须给他用牙线
        • 本人没有牙保险,想看牙,能尽快回复你的诊所和地址及电话吗?谢谢!
    • 请PM您的电话、诊所名字和地址,谢谢!
      • 请PM您的电话和地址。谢谢!
        • pls pm your address and phone! thank you very much.
          • 请PM我您的诊所地址和电话
    • 能PM我你的电话和地址吗? 我也在找牙医。谢谢!
    • 我女儿3岁,因为有10颗牙要补,牙医建议全身麻醉,请问这么小的孩子全麻好不好,有没有危险?
      • 风险是有的,但很小。在加拿大,对于一些不配合的儿童采取全麻下一次解决多个牙齿的治疗已是常规,不必太过虑。
        • check u pm, thx
        • Could you pls PM me your address and phone number ? Thank you very much.
        • 请PM我您的诊所地址和电话, 谢谢!
    • 能PM我你的电话和地址吗?谢谢!
    • 能PM我你的电话和地址吗? 正着急想找个牙医呢,谢谢
    • 请pm.你的电话
      • 我想做牙齿矫整,能PM我你的电话和地址吗?谢谢
      • 能PM我你的电话和诊所地址吗?谢谢!
        • PMed.pls check.
          • 请PM您的地址和联系方式,谢谢
          • 请PM您的地址和联系方式,谢谢.我正在找牙医
    • Please PM your office Tel# & Address,Thanks
    • pm plz
      • PMed.
        • 急问!!! 大门牙,多年前在国内补过.这里的牙医说,颜色不好,给重新补了. 昨天啃骨头, 这颗牙齿裂了,一直裂到牙床.一咬东西,那小半个牙就松动.怎么办啊?重新补能补好吗?还是一定要装假牙?装假牙估计保险不包的.
          • Can you answer my question? Thanks!
            • 请具体参阅以前的文章。此牙是否能保留取决于裂开的范围和程度。如不能保留,可以用种植牙,牙桥或活动义齿来修复。适应证和优缺点详见前面的文章。
              • 一个人工牙冠大概多少钱?谢谢!
              • 装一个牙冠大概多少钱?谢谢!
              • 装一个牙冠大概多少钱?谢谢!
                • Metal Ceramic crown ususally costs about 800CND including the Lab fees
                  • Which material is better? Metal or ceramic?
                    • Full metal crown is seldomly chosen nowdays,
                      Metal ceramic crown(Porcelain with metal lining) has good and proven track of record and is used a lot clinically. Sometimes full ceramic crown can be advantegeous. You can reveiw the relevant article written before and get the idea.
    • pm你了。
      • PMed.
    • 正在找牙医,能PM我你的电话和地址吗? 谢谢
      • PMed.
        • 也在找牙医,能PM我你的电话和地址吗? 谢谢
        • 正在为找个好牙医发愁,看了你的好文章,真想和你联系,能给我你的联系方式吗?
          • pls check your PM
            • 请PM我您的诊所地址和电话.ThX
              • PMed.
    • Please PM your address and telephone. Thanks.
      • PMed to you,pls check.
        • Hi, I am interested in the invisible trays treatment. Could you please give me your phone # and address? Many thanks! Vanessa
          • PMed.
            • 请教:我最近要做后牙第47颗 Full Veneer Crown。我的问题是:
              1)Post & Core 是否有什么不同?因为我的保险公司 only cover(payable25721-47) $158.65,but I claimed (25711-47 ) $353.33.
              2 ) Crown是 用那种好?金属冠, Metal Ceramic Crown和全烤瓷冠.
              3 ) 因我八月要回国,您建议是在加拿大做,还是中国? 希望听听您的意见。
              4 ) 请PM我您的诊所名字,地址和电话?
              盼望您的答复, 非常感谢.
              • 有很多post & core 的种类,
                但基本可分为预成桩(prefabricated post)结合银汞合金或树脂核(Core)和金属铸造一体桩核(Casting metal post & core),一般后者多用于牙体缺损很大的情况,而前者适应症较广泛且一次即可完成,不象后者要取模型送实验室加工制作需要两次就诊。
                为美观起见,现在全金属冠临床上已很少应用,多已金属烤瓷冠为多见。前牙全烤瓷冠也越来越多人选择。至于回国做牙,每个人的经历不同,很难说。北美的细节标准肯定比一些发展中国家要高,但中国的价格肯定比这边便宜,如回国做,建议到正规医院做,如口腔医学院附属门诊或大型口腔医院,要比较放心。
                PM给您联系地址。谢谢询问。
                • 能PM我你的电话和地址吗? 正着急想找个牙医呢,谢谢
                  • pls check you PM.
                    • 想给儿子做牙颌系统的全面检查,请问保险会cover吗?请PM联系方式。谢谢
    • 自从几个月前 洗牙后,牙便对冷热很过敏, 便使用过敏牙膏。现在感觉好多了,可是还是很不好受,像是刚被什么硬东西敲打过,牙龈也很不舒服,
      尤其是吃完东西不马上刷牙,正个牙床就会觉得很不舒服。我是不是得了牙周病。或是牙医没给洗好牙?再有能告诉你诊所的电话和地址吗?谢谢
      • 应该对自己牙周情况作详细的了解
        详情请见以前的牙周病章节,一般在医生给您做全面检查和拍片后对于您牙周的情况有责任向你作详细说明,并制定治疗方案。牙周病的治疗在前面有详细叙述,值得注意的是,如有中期以上的牙周病,只是一般性的洗牙,并不能完全控制病情,因此需要区别维持性洗牙和治疗性洗牙的概念。
        牙周状况越差,则洗牙后的敏感症状越明显,当然和您的牙齿结构,洗牙的力度等诸多因素都有关。本人赞同维持性洗牙宜讲究轻巧,不宜刮除牙根上的牙骨质;但治疗性洗牙应彻底,因为很长时间才作一次,如有敏感症装,辅以脱敏措施也多逐渐恢复。所以,一句话,还是因该严格区别维持性洗牙和治疗性洗牙的概念。
        PMed you my office phone no.
    • 能不能PM一下联系方式,想帮我妈检查一下她的假牙,她戴着不是很舒服.谢谢
      • PMed
        • 能PM一下你的联系电话和诊所地址吗, 非常感谢. 最近在找牙医.
        • 请PM我您的诊所地址和电话.ThX
    • 多谢~mark 牙科知识
    • 请问楼主:这俩天我后面一颗大牙完全裂了, 大概需要拔掉, 这之后应该怎么办呢? 植牙需要近5000且保险不cover, 还有别的choice吗? 谢谢
      • 如果是纵型折裂,意味着无法修复(Unsalvagible),只能拔除了,
        修复的方法有牙桥,植牙或活动义齿多种,其相应的适应症请参见前文。
        有点好奇为何牙齿折裂,笔者平时也见到有一些患者在根管治疗做过后选择不做全冠修复,报有侥幸心理,常常的结果是一旦纵折,前面的工作和花费前功尽弃,如恢复牙齿,则面临更大的花费。
        其实,任何事情都是物有所值。您可以根据自己的经济情况,保险和喜好作出选择。如果是经济上允许的话,植牙是合理的选择,其优点是明显的,而且在拔牙的同时就早做准备,如牙槽植骨,保持周边牙齿的位置等等,以免忽略了以后的更大的花费。但愿这些建议能对您有所帮助。
        • 您能作吗? 大约花费多少呢?
    • 我目前在美国做牙齿矫正,已经做了一年多了, 牙医称还要再戴半年的牙套。但是我准备近期搬到多伦多,我这样因为relocate需要换othodontist的case多吗?还有半年finish的话大概在多伦多是怎么收费的?我可不可以干脆就不带牙套了换guard?
      • 我要植牙,但缺牙的前后两颗牙侧面有轻微的龋齿, 需要先补再植. 可是, 我想如果补了再植, 前后两颗牙反正要磨损, 不如直接做3个牙的牙冠桥好了, 这样那两颗牙以后也不用补了. 从寿命和预后效果看,做冠桥好还是植牙好?
        • 牙桥和种植牙来说各有利弊,应根据您具体情况做决定:
          简单来说,植牙的长期效果要比牙桥的寿命要长,但1。要求高,除需要手术步骤外,如骨质缺乏需要植骨,对合牙齿和临近的牙齿移位后还要做正畸治疗把牙齿推回,适应症要求较严,如吸烟者失败的可能性增加,另外,一般保险不COVER;而牙桥的适应症就没有这样的限制,并特别适合临近的牙齿本来就有损害的情况-使牙齿得到充分的保护,但自然会损失一些牙体组织,牙桥带入后对于日常的维护也提出新的挑战;所以,牙桥和种植牙来说各有利弊,应根据您具体情况做决定。有一点需要注意的是,牙桥的设计有很多的生物力学原则,一是牙周组织要健康,再者要修复牙的位置和咬合都是要慎重考虑的因素,笔者曾接诊过不少失败的牙桥病例,主要是本来牙周组织有病变,或是违反设计原则,结果是连带周围的桥基牙一同损失,这种教训值得注意。
          • 能PM一下你的联系电话和诊所地址吗, 非常感谢!!!
        • 我想给您打电话,请PM我电话号码和方便 的时间。
    • 请PM一下您诊所的电话和地址, 谢谢.
      • PMed.
        • 请PM一下您诊所的电话和地址, 谢谢
      • 请PM我您的诊所地址和电话
    • can I have the contact number and address of your clinic? thanks
    • 我正想找个专业牙医,能Pm您诊所的地址和电话吗?